Аденома простаты — диагноз, с которым сталкивается каждый второй мужчина после 50 лет. Разросшаяся ткань железы сдавливает мочеиспускательный канал, превращая обычный поход в туалет в испытание. Когда медикаментозная терапия перестает помогать, встаёт вопрос о хирургическом лечении.
Среди наиболее популярных методов — Rezum и лазерная энуклеация. Разбираемся, чем они отличаются, и почему Rezum всё чаще становится выбором №1.
Какие симптомы говорят о гиперплазии/аденоме простаты
Наблюдаемые симптомы обычно не затрудняют постановку диагноза, окончательное же заключение дается после проведения ТРУЗИ простаты.
Пациенты обычно предъявляют следующие жалобы:
- Слабая струя мочи;
- Трудности с мочеиспусканием;
- Моча идёт с задержкой, паузами, рывками;
- Трудности с опорожнением, ощущение, что опорожнение происходит не полностью;
- Остается ощущение, что моча «не вышла до конца»;
- Частое мочеиспускание;
- Ночные походы в туалет (1-3 раза);
- Прерывистый сон, усталость утром;
- Срочные позывы к мочеиспусканию, которые трудно терпеть;
- После туалета на белье остаются капли, бывает подтекание.
Rezum — паровая абляция без разрезов
Rezum (водно-паровая термотерапия) — это оригинальная технология американской компании Boston Scientific. Суть проста: через уретру вводится тонкий эндоскопический инструмент с оптикой, который под визуальным контролем делает короткие 9-секундные «инъекции» стерильного водяного пара (~103°C) точно в те участки простаты, которые перекрывают отток мочи.
Как это работает:
- Пар мгновенно проникает в клетки разросшейся ткани;
- Температурное воздействие разрушает «лишние» клетки аденомы;
- Организм постепенно выводит погибшие ткани естественным путём;
- Просвет уретры освобождается и мочеиспускание нормализуется.
Поскольку в основе лежит точечное воздействие, влияние на здоровые ткани и важные структуры органов не оказывается.
Как проходит процедура Резум (Rezum) пошагово
Пациента укладывают на кушетку, подключают базовый мониторинг (давление/пульс и т. п.), врач ещё раз уточняет самочувствие. Процедура выполняется под местной анестезией. При необходимости может применяться седация. Вариант обезболивания подбирается анестезиологом заранее.
После введения анестезии врач аккуратно вводит эндоскопический инструмент через мочеиспускательный канал (уретру), без разрезов и наружных швов. Через инструмент выполняются короткие «инъекции» водяного пара в выбранные зоны, которые вызывают сдавление уретры. После завершения манипуляций инструмент извлекают и при необходимости устанавливают уретральный катетер для оттока мочи. Пациента перемещают для наблюдения в палату на несколько часов или по желанию на сутки, после чего врач даёт первичные рекомендации на ближайшее время.
Лазерная энуклеация — хирургическое вылущивание аденомы
Лазерная энуклеация (HoLEP, ThuFLEP, MiLEP) – золотой стандарт малоинвазивной хирургии при аденоме простаты. Хирург через уретру вводит лазерный эндоскоп и буквально «вылущивает» всю разросшуюся ткань, отделяя её от капсулы железы.
Этапы процедуры:
- Проводится спинальная или общая анестезия.
- Лазерный луч отделяет аденому от здоровой капсулы простаты.
- Отсечённые фрагменты перемещают в мочевой пузырь.
- Морцеллятор (специальный инструмент) измельчает ткани и выводит наружу.
- Устанавливается катетер на 1–2 суток.
Лазер одновременно режет и «запаивает» сосуды, поэтому кровопотеря минимальна. Метод подходит для любого размера простаты — даже при объёмах свыше 200 см³.
Сравнение эффективности: Rezum vs лазерная энуклеация
Оба метода доказали эффективность в международных исследованиях, но работают по-разному.
Вывод: когда Rezum эффективнее
- если объем простаты до 80 см³ (большинство клинических случаев);
- нужен быстрый результат без длительной госпитализации;
- важно сохранить качество жизни и половую функцию;
- есть противопоказания к полноценной хирургии.
Важно: оба метода убирают симптомы аденомы, но Rezum делает это комфортнее и с меньшим вмешательством в организм. Метод выбирают из-за сохранения эякуляции и быстрого восстановления. Семявыносящие протоки и структуры, отвечающие за эякуляцию, остаются нетронутыми.
График восстановления после Rezum
- Первый день пациент наблюдается в клинике 4–5 часов, затем выписывается домой.
- На 1-3 дня при необходимости устанавливается уретральный катетер.
- В течение 7-14 дней происходит заметное облегчение симптомов.
- В течение 1 месяца необходимо воздержание от интимной жизни.
- Через 1-2 месяца происходит полная нормализация мочеиспускания.
Если у вас остались вопросы по методу лечения Rezum, обращайтесь в нашу клинику за консультацией.
