Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это увеличение предстательной железы, которое с возрастом происходит у большинства мужчин. Она не является раком, но может вызывать серьёзный дискомфорт и нарушать качество жизни. В этой статье разбираем, как распознать аденому простаты, чем она отличается от рака и какие методы лечения существуют — от наблюдения до современной паровой терапии Rezum.
Что такое аденома простаты?
Предстательная железа — это небольшой орган размером примерно с грецкий орех. Она расположена под мочевым пузырём и окружает мочеиспускательный канал (уретру), через который моча выводится из организма.
С возрастом у большинства мужчин простата постепенно увеличивается. Когда она становится больше нормы, она начинает сдавливать мочеиспускательный канал, из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием.
Аденома простаты — очень распространённое состояние:
- примерно 50% мужчин сталкиваются с ней к 60 годам
- до 90% мужчин — к 80–85 годам
Несмотря на неприятные симптомы, аденома простаты не является раком.
Почему аденома и рак — это два разных заболевания
Чтобы понять разницу между аденомой и раком простаты, полезно знать, что сама предстательная железа устроена неоднородно и условно делится на зоны. Аденома формируется в переходной зоне — небольшом участке ткани, который окружает мочеиспускательный канал. В норме эта зона занимает всего около 5% объёма простаты, но при ДГПЖ может разрастаться до 90%, из-за чего и возникает сдавление уретры и типичные проблемы с мочеиспусканием.
Рак простаты в подавляющем большинстве случаев (70–80%) развивается совсем в другом месте — в периферической зоне, которая составляет основную часть здоровой железы и находится дальше от уретры. Именно поэтому рак долго никак себя не проявляет: он просто физически не давит на мочевыводящие пути на ранних стадиях.
На клеточном уровне различия ещё более существенные. При аденоме клетки увеличиваются в количестве, но сохраняют нормальное строение и не выходят за пределы своей ткани. При раке клетки накапливают генетические поломки, перестают подчиняться механизмам контроля деления и гибели, прорастают сквозь естественные барьеры и способны распространяться с током крови и лимфы в другие органы — чаще всего в кости и лимфоузлы.
Может ли аденома простаты перейти в рак?
Нет. Аденома простаты не превращается в рак и сама по себе не увеличивает риск его развития. Это устойчивое заблуждение, которое до сих пор встречается даже в некоторых популярных материалах, но современные исследования его не подтверждают.
Это два разных заболевания:
Аденома простаты:
- доброкачественное увеличение ткани простаты
- развивается в переходной зоне
- не распространяется на другие органы
- развивается медленно
Рак простаты:
- злокачественная опухоль
- развивается преимущественно в периферической зоне
- может распространяться на другие ткани и органы
- на ранних стадиях чаще всего протекает бессимптомно
У одного и того же мужчины оба заболевания иногда встречаются одновременно — но это простое совпадение, связанное с тем, что оба состояния характерны для возраста старше 50–60 лет, а не следствие перерождения одного в другое. По разным данным, такое сочетание встречается у 15–20% пациентов [2].
Отличить их бывает непросто, потому что оба заболевания могут вызывать похожие симптомы на поздних стадиях. Именно поэтому важна профессиональная диагностика.
Как врачи отличают аденому простаты от рака
Для определения причины симптомов используются несколько методов диагностики, и чаще всего диагноз ставится на основе их совокупности, а не одного показателя.
Опросник IPSS
Международная шкала оценки симптомов простаты (IPSS) — это специальная шкала, которая помогает оценить выраженность симптомов нарушения мочеиспускания. По результатам теста врач может определить лёгкую, умеренную или тяжёлую степень симптомов. Это помогает выбрать наиболее подходящую тактику лечения.
Пальцевое ректальное исследование
Один из самых простых, но информативных методов первичной диагностики. При аденоме простата при ощупывании увеличена, но сохраняет равномерную, эластичную консистенцию и симметричную форму. При раке врач может обнаружить уплотнение, асимметрию или участки «каменистой» плотности — это повод для более тщательного обследования. Важно учитывать: нормальный результат пальпации не исключает рак полностью, поэтому метод всегда дополняется лабораторными и инструментальными исследованиями.
Анализ крови на ПСА
Ещё один важный показатель — ПСА (простат-специфический антиген). Это белок, который вырабатывается тканями простаты. Его уровень определяется с помощью анализа крови.
Повышенный ПСА может наблюдаться при:
- аденоме простаты
- воспалении простаты (простатите)
- раке простаты
При аденоме ПСА, как правило, растёт пропорционально увеличению объёма железы — чем больше простата, тем выше может быть показатель и без всякого рака. Для более точной интерпретации врачи иногда рассчитывают так называемую плотность ПСА — соотношение уровня ПСА к объёму простаты, определённому по УЗИ. Если это соотношение превышает определённый порог, риск онкологии считается повышенным, даже если сам ПСА не выглядит критично высоким [3].
Отдельно стоит сказать о препаратах для лечения аденомы из группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы — они могут снижать уровень ПСА примерно вдвое, поэтому при их приёме важно сообщать об этом врачу перед сдачей анализа, чтобы не пропустить возможный рост показателя.
Поэтому одного анализа ПСА недостаточно для постановки диагноза — требуется комплексное обследование.
МРТ простаты
При подозрительных результатах анализов и пальпации врач может назначить мультипараметрическую МРТ простаты. Этот метод позволяет визуализировать подозрительные участки ткани и оценить их по специальной шкале, которая показывает вероятность наличия клинически значимого рака. МРТ особенно ценна тем, что помогает не просто заподозрить проблему, а точно указать зону, откуда при необходимости нужно будет брать образец ткани.
Биопсия простаты
Если есть подозрение на рак, врач может назначить биопсию предстательной железы. Во время этой процедуры берутся небольшие образцы ткани простаты для лабораторного исследования. Это самый точный способ подтвердить или исключить рак. Если результаты остальных обследований спокойные — ПСА соответствует объёму железы, пальпация без изменений, а МРТ не выявила подозрительных зон, — биопсия обычно не требуется: это инвазивная процедура, и к её назначению врачи подходят взвешенно [4].
На что ещё обратить внимание
Иногда на рак могут указывать дополнительные симптомы, например:
- кровь в моче
- кровь в сперме
- боль в области таза или поясницы
- необъяснимая потеря веса и слабость
Но такие признаки встречаются не всегда, поэтому регулярные обследования особенно важны, особенно после 50 лет, а при отягощённой наследственности — раньше.
Симптомы аденомы простаты
Основные симптомы аденомы простаты связаны с нарушением оттока мочи. К ним относятся:
- слабая, прерывистая струя мочи
- трудности с началом мочеиспускания
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
- внезапные сильные позывы, которые трудно терпеть
Если вы замечаете такие симптомы, важно обратиться к врачу для точной диагностики [1].
Как лечится аденома простаты
Метод лечения зависит от того, насколько выражены симптомы и насколько они мешают повседневной жизни. Современная медицина предлагает несколько вариантов — от наблюдения до высокотехнологичных процедур.
Наблюдение
Если симптомы лёгкие и практически не мешают жизни, врач может рекомендовать тактику наблюдения. Это означает регулярные осмотры и контроль состояния без активного лечения.
Медикаментозное лечение
При лёгких и умеренных симптомах могут назначаться препараты:
- Альфа-блокаторы — расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, улучшая отток мочи
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы — уменьшают размер простаты и замедляют её дальнейший рост
Иногда применяется комбинированная терапия, когда используются сразу два типа препаратов. Однако важно помнить, что таблетки могут вызывать побочные эффекты, и многие мужчины со временем отказываются от их приёма.
Малоинвазивные методы лечения
При более выраженных симптомах применяются современные малоинвазивные процедуры. Одной из таких технологий является паровая терапия Rezum.
Во время процедуры используется энергия водяного пара, которая воздействует на избыточную ткань простаты и постепенно уменьшает её объём. Это позволяет устранить давление на мочеиспускательный канал и улучшить мочеиспускание.
Преимущества метода Rezum:
- проводится без операции и без разрезов
- не требует общего наркоза
- сохраняет сексуальную функцию
- восстановление происходит быстрее, чем после хирургии
Хирургическое лечение
Если симптомы становятся тяжёлыми или другие методы не помогают, может потребоваться операция. Наиболее распространённые варианты: трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и простатэктомия. Эти процедуры позволяют удалить часть ткани простаты и восстановить нормальный отток мочи.
Можно ли снова жить без постоянных походов в туалет?
Во многих случаях — да. Современные методы лечения аденомы простаты позволяют значительно уменьшить симптомы и вернуть привычное качество жизни.
Главное — не игнорировать симптомы и вовремя обратиться к врачу. Специалист сможет провести диагностику, исключить рак простаты и подобрать наиболее подходящий вариант лечения — от диеты и таблеток до современной паровой терапии Rezum.
Узнать подробнее о методе Rezūm.
Частые вопросы
- Может ли аденома простаты перейти в рак?
Нет. Это два разных заболевания. Аденома — доброкачественное увеличение ткани, которое не перерождается в рак и не повышает риск его развития. У одного мужчины они могут встречаться одновременно, но это совпадение по возрасту, а не следствие. - Чем аденома отличается от рака простаты?
Аденома развивается в переходной зоне вокруг уретры, растёт медленно и не распространяется на другие органы. Рак чаще возникает в периферической зоне, может прорастать в соседние ткани и давать метастазы. На ранних стадиях рак обычно протекает бессимптомно. - Какие симптомы у аденомы простаты?
Слабая прерывистая струя, трудности с началом мочеиспускания, частое мочеиспускание (особенно ночью), внезапные сильные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. - Как отличают аденому от рака?
Используют опросник IPSS, пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА с расчётом плотности, мультипараметрическую МРТ. При подозрении на рак назначают биопсию простаты. - Что показывает анализ на ПСА?
ПСА повышается при аденоме, простатите и раке. При аденоме он растёт пропорционально объёму железы. Для точности оценивают плотность ПСА и другие обследования. Приём ингибиторов 5-альфа-редуктазы снижает ПСА примерно вдвое. - Какие методы лечения аденомы простаты существуют?
При лёгких симптомах — наблюдение. При умеренных — альфа-блокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. При выраженных — малоинвазивные процедуры или хирургия (ТУРП, простатэктомия).
Литература
- Luo GC, Foo KT, Kuo T, Tan G. Diagnosis of prostate adenoma and the relationship between the site of prostate adenoma and bladder outlet obstruction. Singap Med J. 2013;54(9):482–486.
- Rawla P. Epidemiology of Prostate Cancer. World J. Oncol. 2019;10:63–89.
- Sandhu S., Moore C.M., Chiong E., Beltran H., Bristow R.G., Williams S.G. Prostate cancer. Lancet. 2021;398:1075–1090.
- Cuzick J., Thorat M.A., Andriole G., Brawley O.W., Brown P.H., Culig Z., Eeles R.A., Ford L.G., Hamdy F.C., Holmberg L., et al. Prevention and early detection of prostate cancer. Lancet Oncol. 2014;15:e484–e492.
Читайте также:
- Как долго держится эффект Rezum;
- Натуральные средства от увеличения простаты;
- Rezum или лазерная энуклеация;
- Rezum или ТУР простаты;
- Rezum или медикаментозная терапия;
- Пять фактов об увеличенной простате;
- Влияние увеличенной простаты на сексуальную функцию;
- Что вызывает увеличение простаты;
- Аденома растет;
- Как пар Rezum разрушает ткань простаты.
